Аффективное расстройство: виды, симптомы и лечение

Аффективное расстройство – это расстройство психики, представляющее собой группу отклонений в эмоциональной сфере, объединенных основным признаком – изменение эмоционального состояния.

Существует два основных вида аффективного расстройства, имеющих существенное различие эмоционального поведения человека, представляющие собой маниакальный или депрессивный эпизод. Поэтому выделяют депрессивные расстройства, среди которых изучена в большей степени клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство) и биполярное аффективное расстройство, представляющее собой маниакально-депрессивный психоз, сочетающий биполярную смену эмоционального поведения – манию и депрессию. Причины аффективных расстройств ещё полностью не изучены, тем не менее, существуют определенные психосоциальные и биологические гипотезы.

Симптомы аффективных расстройств зависят от изменения эмоционального поведения, поэтому лечение аффективного расстройства направленно на коррекцию эмоционального поведения и проводится в зависимости от его нарушений.

Причины аффективных расстройств

К сожалению, причины аффективных расстройств полностью не обоснованы, но существуют биологические и психосоциальные аспекты развития аффективных расстройств.

Одна из биологических версий является недостаток аминов, вызывающих депрессию, и, наоборот переизбыток, приводящий к мании. Однако пока до конца не выяснена причина этого дисбаланса, приводящая к отклонению эмоционального поведения у одной группы лиц, и не проявляющаяся у другой. Ученые, в этом случае, склонны обосновывать этот фактор генетической наследственностью.

Согласно второй биологической теории, отклонение в содержании нейротрансмиттеров в головном мозге вызвано стрессом, который также вызывает и изменения в содержании аминов. Доказано, что если стресс носит затяжной характер, то амины трудно перерабатываются, или даже не успевают, что вызывает признаки депрессии.

К сожалению, эти теории имеют логичность, но в настоящее время недостаточно доказательной базы. Тем не менее, имеющиеся исследования указывают на отличия головного мозга людей, страдающих разными видами аффективного расстройства, и людей, не имеющих отклонений эмоционального поведения.

Кроме того, выдвинуто предположение, что ещё одной причиной аффективного расстройства, могут стать нарушения во вторичной системе регуляции (аденилакцитаза, кальций, фосфатидил и нозитол).

Нарушение сна, как один из основных симптомов аффективного расстройства связывают с нарушением хронобиологической регуляции.

Генетические аспекты являются превалирующими примерно в половине случаев биполярных аффективных расстройств у лиц, имеющих одного из родителей, страдающего изменениями эмоционального поведения.

К психосоциальным причинам аффективного расстройства относят стрессовые жизненные ситуации и преморбидные личностные факторы (внушаемость). Установлено, что важную роль играет когнитивно-поведенический фактор, указывающий, что часто причиной депрессивного расстройства становится неясное или неправильное понимание жизни.

Виды и симптомы аффективных расстройств

Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство) протекает без мании и находится только в одном полюсе, поэтому классифицируется, как униполярная, имеет несколько подвидов и специализаций:

Для атипичной депрессии свойственны реактивность и позитивное настроение. Люди с этой формой депрессивного аффективного расстройства существенно прибавляют в весе и имеют чрезмерный аппетит. У них отмечается сонливость, тяжесть в конечностях, постоянное чувство отвержения социумом, что вызывает обостренную гиперчувствительность.
Меланхолическая депрессия (острая депрессия) характеризуется полной потерей удовольствия от жизни в любых её аспектах, существенно сниженным настроением, но незначительным снижением чувства сожаления, сильно обострившимся чувством вины. Для этого вида аффективного расстройства характерны раннее просыпание и обострение симптоматики именно в утреннее время, психомоторная заторможенность, отсутствие аппетита, что приводит к потери веса.
При психотической депрессии, характерной для меланхоликов, симптомы аффективного расстройства проявляются в бредовых идеях или галлюцинации.
Инновалюционная депрессии (застывшая) – крайне редкий вид клинической депрессии, характеризуется расстройством двигательных функций, при котором больной находится в состоянии кататонического ступора или, наоборот, совершает аномальные, не имеющие цели движения.
Послеродовая депрессия, один из устойчивых видов аффективного расстройства, имеющее место у женщин в послеродовый период, в отдельных случаях, приводящий к потере дееспособности.
Сезонное аффективное расстройство, клиническая депрессия, имеющая сезонный характер, при котором ухудшение эмоционального поведения наступает в осенне-зимний период. В этом случае выставляется диагноз –сезонное аффективное расстройство, если характерная симптоматика продолжается в течение двух лет и более.
Дистимия – аффективное расстройство, имеющая менее тяжелые проявления, нежели клиническая депрессия, но наряду с постоянно плохим настроением, возможно ухудшение психического состояния, поэтому её классифицируют, как «двойную депрессию».
Существует также малая депрессия, при которой не выявляются все признаки клинической депрессии, но проявляются не менее двух симптомов большой депрессии длительностью не менее двух недель.
Классифицируют повторяющиеся депрессивные аффективные расстройства, продолжительностью менее двух недель, а чаще всего длящиеся в течение двух-трех дней, повторяющиеся не менее одного года, в большинстве случаев, развивающиеся и не зависящие от менструального цикла у женщин.

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (маниакально–депрессивный психоз) также имеет подвиды:

Биполярное расстройство 1 типа. При наличии одного или более маниакального эпизода с наличием или отсутствием проявлений клинической депрессии, не исключено при быстрой смене эмоционального поведения, смешивание обеих состояний.
Биполярное расстройство 2 типа, характеризуется чередованием гипоманиакального и депрессивного эпизодов.
Циклотимия – сравнительно легкая форма биполярного расстройства, характеризующаяся появлением гипоманиакальных эпизодов и дистимии, без тяжелой симптоматики мании и депрессии.

Симптомами аффективного расстройства является не только смена настроения или моторной активности, но и нарушения темпа мышления, психосенсорные изменения.

Другими симптомами могут быть изменение веса, непреодолимая тяга к углеводам (особенно сладкому), возникающая чаще всего перед ночным сном, появление тревоги и изменение настроения, прередменструальный синдром.

Лечение аффективных расстройств

Лечение аффективных расстройств соответствует виду аффективного расстройства и складывается из терапии мании и депрессии, а также обязательным проведением профилактических мер.

Наряду с когнитивно-поведенческой терапией и психотерапией, используются различные методики релаксации. Медикаментозная терапия назначается в соответствие с видом аффективного расстройства (антидепрессанты, нейролептики, снотворные препараты, анксиолитики в случае появления страха и тревоги) и направлена на купирование острых состояний.

Для достижения устойчивого эмоционального поведения более длительный период необходима профилактическая терапия, включающая лечебную гимнастику, занятия спортом, соблюдение режима питания, сна и отдыха. Особая роль в лечении аффективных состояний отводиться фитотерапии, использование которой необходимо для купирования не отяжеленных психических состояниях и витаминной терапии, позволяющей обеспечить организм всеми необходимыми полезными веществами. Незаменимы растительные препараты анскиолитического, антидепрессантного и седативного действия для профилактики тяжелых видов аффективного расстройства. Кроме того, совместный прием валерианы лекарственной с нейролептиками, назначающихся при тяжелых формах биополярных аффективных расстройств, пролонгирует действие этой группы лекарственных препаратов.

Лечение аффективного расстройства в стадии депрессии

Для снижения симптомов аффективного расстройства в стадии депрессии, а также для восстановления сна, купирования тревожного состояния и предупреждения развития депрессивного состояния можно использовать препараты валерианы лекарственной, травы пустырника, зверобоя продырявленного, иван-чая (кипрея). На основе этих лекарственных культур произведены растительные препараты Валериана П, Пустырник П, Зверобой П и Иван-чай П (кипрей).

Наблюдается повышенная сонливость, чувство тяжести в конечностях и другие симптомы, указывающие на развитие депрессии, рекомендуется прием растительных средств, позволяющих повысить общий тонус организма. С этой целью используются Элеутерококк П или Левзея П, биологически активные комплексы, содержащие эти лекарственные культуры, входящие в группу трав-адаптогенов – Леветон П (на основе левзеи сафлоровидной) и Элтон П (на основе элеутерококка колючего). Прием этих препаратов рекомендован только в первой половине дня, так как более поздний прием может вызвать бессонницу.

Лечение аффективных расстройств при ухудшении психического состояния

В лечении аффективных расстройств при ухудшении психического состояния или в целях профилактической терапии полезны будут биологически активные комплексы, содержащие в составе сборы седативных лекарственных трав. Биологически активный комплекс Нерво-Вит (один из 100 лучших товаров 2012 года), произведенный на основе синюхи голубой, обладающей высоким анксиолитическим и антидепрессантным действием, значительно превышающем действие валерианы лекарственной, содержит в своем составе пустырник, мелиссу лекарственную и валериану лекарственную, обеспечивающих более быстрый и длительный успокоительный эффект.

Для поддержания соматического здоровья и тонуса организма в профилактике афферентных расстройств назначается витаминная терапия. Витамины Апитонус П, включает в состав продукты пчеловодства и антиоксиданты, что позволяет не только обеспечивать организм всеми необходимыми для жизнедеятельности полезными веществами, но и благодаря антиоксидантам контролировать все окислительно-восстановительные реакции в организме. Витамины Апитонус П показан к приему при астенических состояниях, абстинентном синдроме на фоне алкоголизма и наркомании, а также для улучшения памяти и концентрации внимания, при высоких физических и умственных нагрузках.

Рекомендуемые, выпускаемых в таблетированной форме природные препараты содержат «живое» природное сырье, что было достигнуто благодаря применению в их производстве инновационной технологии. В состав этих препаратов входит витамин С, не только усиливающий действие природного сырья, но и позволяющий значительно снизить риск психологической причины аффективного расстройства, повысив стрессоустойчивость организма.